佝偻病是什么原因引起的，如何诊断与预防？
佝偻病
佝偻病是一种因维生素D缺乏导致骨骼发育异常的疾病，常见于婴幼儿和儿童。它主要影响骨骼的矿化过程，导致骨骼变软、畸形，严重时可能引发生长迟缓或骨骼疼痛。了解佝偻病的成因、症状和防治方法，对家长和照顾者非常重要。
佝偻病的成因主要与维生素D摄入不足或吸收不良有关。维生素D是帮助身体吸收钙和磷的关键营养素，缺乏它会导致骨骼无法正常矿化。常见原因包括日照不足（皮肤通过阳光合成维生素D）、饮食中缺乏富含维生素D的食物（如鱼肝油、蛋黄、强化牛奶），以及某些疾病影响维生素D的吸收（如乳糜泻、肝病）。
佝偻病的症状在早期可能不明显，但随着病情发展，会出现典型表现。婴幼儿可能出现易激惹、睡眠不安、多汗（尤其是头部）、囟门闭合延迟。骨骼方面，可能出现颅骨软化（按压时像乒乓球感）、方颅（额头突出）、肋骨串珠（肋骨与软骨交界处隆起）、手镯征（手腕部增粗）、O型腿或X型腿。这些症状会随着年龄增长逐渐显现，需及时干预。
诊断佝偻病需要结合临床表现和实验室检查。医生会询问喂养史、日照时间，并检查骨骼体征。血液检测中，血清25-羟维生素D水平低于正常值（通常<20ng/mL）是关键指标，同时可能伴随血钙、血磷降低，碱性磷酸酶升高。X光片可显示骨骼矿化不良的表现，如骨骺端增宽、杯口状改变。
治疗佝偻病的核心是补充维生素D和钙。医生会根据病情严重程度制定方案，轻症可能每日口服维生素D 2000-4000IU，持续数周至数月；重症可能需要肌肉注射维生素D。同时需保证每日钙摄入（婴幼儿约500mg/天），可通过配方奶、强化食品或补充剂实现。治疗期间需定期复查血钙、磷和维生素D水平，调整剂量。
预防佝偻病比治疗更重要。从出生后数天开始，婴儿应每日补充维生素D 400IU（早产儿或双胎可能需800IU），持续至1-2岁。母乳喂养的婴儿尤其需要补充，因为母乳中维生素D含量低。增加户外活动，每日晒太阳15-30分钟（避开正午强光），可促进皮肤合成维生素D。饮食中添加富含维生素D的食物，如三文鱼、蛋黄、强化谷物。
家庭护理中，家长需注意观察孩子的发育情况。定期测量身高、体重，检查腿部是否对称、是否有异常弯曲。避免让孩子长时间跪坐或W型坐姿，这可能加重下肢畸形。鼓励孩子进行户外活动，但需注意防晒，避免晒伤。若发现孩子有易激惹、多汗、骨骼畸形等症状，应及时就医，切勿自行补充大剂量维生素D，以免中毒。
佝偻病若及时治疗，多数孩子可完全康复，骨骼畸形会随生长逐渐改善。但严重或长期未治疗的病例，可能遗留永久性骨骼畸形，如O型腿、胸廓畸形。因此，早期识别、规范治疗和长期预防是关键。家长需与儿科医生保持沟通，定期随访，确保孩子健康成长。
佝偻病的早期症状有哪些？
佝偻病是一种由于维生素D缺乏，导致钙、磷代谢紊乱，进而影响骨骼正常发育的疾病，多见于婴幼儿。了解佝偻病的早期症状，对于及时干预和治疗非常重要。下面详细介绍佝偻病早期可能出现的症状：
神经兴奋性增高：在佝偻病早期，宝宝可能会出现神经兴奋性增高的表现。比如，宝宝会变得特别容易烦躁，常常不明原因地哭闹，怎么哄都难以安静下来。睡眠质量也会明显下降，原本可以安稳入睡的宝宝，会突然变得入睡困难，或者睡着后容易惊醒，多汗也是神经兴奋性增高的一个典型症状，尤其是在夜间睡眠时，宝宝的头部会大量出汗，常常会把枕头浸湿，因为头部出汗多，宝宝会感觉不舒服，就会不自觉地摇头来缓解，时间久了，在枕部就会出现一圈头发稀少甚至没有头发的现象，也就是我们常说的“枕秃”。
骨骼改变不明显但有潜在迹象：在早期，骨骼的改变可能还不太明显，但仔细观察也能发现一些潜在迹象。比如，宝宝的颅骨可能会比较软，用手指轻轻按压时，会感觉有弹性，就像按压一个软软的球一样。而且，颅骨的边缘可能会有些内陷，形成一种方颅的雏形，不过这时候方颅的表现还不太典型。另外，宝宝的肋骨可能会有轻微的凹陷，尤其是在吸气的时候，能更明显地看到肋骨与胸骨连接的地方有些下陷，这可能是肋骨串珠的早期表现，只是程度比较轻。
肌肉松弛：佝偻病早期，宝宝的肌肉会出现松弛的情况。这会导致宝宝的肌力下降，活动能力相对较弱。比如，宝宝在学坐、学爬的时候，会比同龄的宝宝表现得晚一些，或者动作不太协调。宝宝站立的时候，双腿可能无法很好地支撑身体的重量，会出现腿软、摇摇晃晃的情况。而且，宝宝的腹部可能会比较膨隆，就像一个小鼓一样，这是因为腹部肌肉松弛，无法很好地收缩导致的。
出牙延迟：正常情况下，宝宝在6 - 8个月的时候会开始出牙。但如果宝宝患有佝偻病，出牙的时间可能会延迟。有的宝宝可能到10个月甚至1岁以后才开始出牙，而且出牙的顺序也可能会紊乱。已经长出来的牙齿，可能会比较稀疏、不整齐，牙釉质也可能发育得不好，看起来有些发黄、不光滑。
如果发现宝宝有上述这些早期症状，一定要及时带宝宝去医院就诊。医生会通过询问宝宝的喂养情况、日常表现，以及进行一些相关的检查，比如血液检查，查看血钙、血磷和碱性磷酸酶的水平，还有X线检查，观察骨骼的发育情况，来确诊宝宝是否患有佝偻病。一旦确诊，就要按照医生的建议，给宝宝补充维生素D和钙剂，同时让宝宝多晒太阳，促进维生素D的合成，帮助钙的吸收，让宝宝尽快恢复健康。
佝偻病是什么原因引起的？
佝偻病是一种常见的儿童骨骼发育异常疾病，它的发生主要和维生素D缺乏密切相关。维生素D在人体中起着非常关键的作用，它就像是一个“指挥官”，能促进肠道对钙和磷的吸收。钙和磷是构成骨骼的重要原料，当维生素D不足时，肠道对这两种矿物质的吸收就会减少。这就好比工厂里原料供应不足，生产出来的产品数量和质量都会受到影响，对于骨骼来说，就会使得骨骼生长和矿化过程受阻，导致骨骼变软、变形，进而引发佝偻病。
从维生素D的来源看，主要有三个途径：日光照射、食物摄入和补充剂。日光中的紫外线能促使皮肤中的7 - 脱氢胆固醇转化为维生素D3，这是人体获取维生素D的重要方式。如果孩子长时间待在室内，很少到户外接受阳光照射，尤其是生活在高纬度地区或者冬季阳光较弱的季节，皮肤合成维生素D的量就会大大减少。
在食物方面，天然富含维生素D的食物并不多，常见的有深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼）、动物肝脏、蛋黄等。如果孩子的饮食结构不合理，挑食、偏食，很少吃这些富含维生素D的食物，就容易导致维生素D摄入不足。另外，一些婴儿如果仅依靠母乳喂养，而母乳中维生素D的含量相对较低，又没有及时添加富含维生素D的辅食或者补充维生素D制剂，也容易患上佝偻病。
还有一些特殊情况也可能导致佝偻病的发生。比如某些疾病会影响维生素D的吸收和代谢，像胃肠道疾病会影响肠道对维生素D和钙、磷的吸收；肝胆疾病会影响维生素D在肝脏的羟化过程，使其转化为有活性的形式受阻；肾脏疾病会影响维生素D在肾脏的进一步活化。此外，早产儿或者双胎儿，由于在母体内储存的维生素D较少，出生后如果没有及时补充，也更容易发生佝偻病。
总之，佝偻病的发生是多种因素共同作用的结果，主要是维生素D缺乏，进而影响钙、磷代谢和骨骼发育。家长们要重视孩子的维生素D摄入，保证孩子有足够的户外活动时间，合理饮食，必要时在医生的指导下补充维生素D制剂，预防佝偻病的发生。
佝偻病如何诊断？
佝偻病是一种由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，进而影响骨骼正常发育的疾病，多见于婴幼儿。诊断佝偻病需要综合多方面因素，下面为你详细介绍诊断的方法。
首先是临床表现观察。早期佝偻病的宝宝可能会有一些非特异性的表现，比如容易烦躁、爱哭闹，睡眠不安稳，夜间常常惊醒、多汗，尤其是头部出汗多，会刺激头皮，导致宝宝经常摇头擦枕，时间长了后脑勺的头发可能会脱落，形成枕秃。随着病情发展，会出现骨骼方面的改变。比如6个月以内的婴儿，可能出现颅骨软化，用手指轻轻按压宝宝的头顶骨，会感觉像按乒乓球一样有弹性。7 - 8个月大的宝宝，头型可能会变成方形，也就是方颅。1岁左右的宝宝开始学走路时，可能会出现“O”型腿或“X”型腿，这是因为骨骼软化，在身体重量压迫下发生变形。
接着是血液生化检查。这是诊断佝偻病的重要依据之一。医生会抽取宝宝的静脉血，检测血液中的一些指标。其中，血清25 - 羟维生素D水平是反映体内维生素D营养状况的关键指标。如果血清25 - 羟维生素D低于正常范围，就提示体内维生素D缺乏。同时，还会检测血钙、血磷和碱性磷酸酶。在佝偻病活动期，血钙、血磷会降低，碱性磷酸酶会明显升高。不过，这些指标可能会受到其他因素影响，所以需要结合临床表现综合判断。
然后是骨骼X线检查。通过拍摄宝宝手腕部或长骨的X光片，可以直观地看到骨骼的变化。在佝偻病早期，X线片上可能只是显示骨骺端临时钙化带模糊或消失，骨皮质变薄。到了活动期，会出现明显的干骺端增宽，边缘不整齐，呈毛刷样或杯口样改变，骨骺与干骺端的距离也会增宽。这些X线表现对于确诊佝偻病以及判断病情的严重程度非常有帮助。
最后要强调的是，诊断佝偻病不能仅仅依靠某一项检查或表现，需要医生将临床表现、血液生化检查和骨骼X线检查结果综合起来分析。比如，有些宝宝虽然有枕秃、多汗等表现，但血液生化指标和X线检查都正常，可能就不是佝偻病，而是其他原因导致的。所以，如果怀疑宝宝有佝偻病，一定要及时带宝宝去医院，由专业医生进行全面诊断。
